Voornaam * Achternaam * Woonplaats * E-mail adres * Telefoonnummer * Beroep en maatschappelijke functies * Beschrijf kort wat het beroep is en welke maatschappelijke functies nog worden bekleed. Serviceclub ervaring * Geeft aan of het potentiele lid al( eerder) lid is (geweest) van een serviceclub en welke. Aanmelder * Lionslid die persoon aanmeld (de sponsor) Relatie aanmelder * Geef kort aan waar aanmelder en lid elkaar van kennen. email * If you are human then leave this field blank!
